Nausées liées aux traitements par GLP-1 : causes et mesures à prendre

Les nausées constituent l'effet indésirable le plus fréquemment signalé des médicaments à base de GLP-1. Que vous preniez de l'Ozempic, du Wegovy, du Saxenda ou du Mounjaro, de nombreuses personnes connaissent ce sentiment de malaise gastrique au cours des premières semaines de traitement. Dans cet article, vous découvrirez pourquoi cela se produit, combien de temps ces symptômes peuvent durer et quels changements alimentaires et d'habitudes peuvent faire la différence.

Pourquoi les médicaments à base de GLP-1 provoquent-ils des nausées ?

Les agonistes du GLP-1 agissent en activant les récepteurs du GLP-1 dans le tractus gastro-intestinal et le cerveau. L’un de leurs effets est de ralentir la vidange gastrique : les aliments restent plus longtemps dans l’estomac, ce qui vous procure plus rapidement une sensation de satiété et vous incite à manger moins. Ce ralentissement est bénéfique pour la perte de poids, mais il est également la cause directe de nausées, de ballonnements et parfois de vomissements. L'organisme interprète ce ralentissement de la vidange gastrique comme un signe que quelque chose ne va pas, surtout au début, lorsqu'il n'est pas encore habitué à l'action du médicament.

L’étude STEP 1 a révélé que des nausées liées au sémaglutide 2,4 mg sont survenues chez plus de 44 % des participants. La bonne nouvelle : comme le montrent les essais cliniques, seuls 4,5 % des patients ont arrêté le traitement en raison de troubles gastro-intestinaux. Chez la plupart des personnes, ces troubles sont légers à modérés et diminuent nettement au fur et à mesure que le traitement se prolonge.

Quand les nausées sont-elles les plus intenses ?

Les nausées surviennent généralement dans les premiers jours, voire les premières semaines, suivant une augmentation de la dose. Avec le sémaglutide et le tirzépatide, qui sont injectés une fois par semaine, le lendemain de l'injection peut être un peu plus difficile. Avec le liraglutide (Saxenda), qui est pris quotidiennement, ce phénomène est continu, mais on s'y habitue également plus rapidement. À mesure que la dose se stabilise et que l’organisme s’habitue à l’action du médicament, les nausées diminuent considérablement chez la plupart des personnes.

Ce n’est pas un hasard si le schéma posologique des médicaments à base de GLP-1 est conçu par paliers progressifs. En augmentant progressivement la dose, l’organisme a le temps de s’adapter. Pour en savoir plus sur ce fonctionnement, consultez la page Wegovy de Goodweigh. Si vous continuez toutefois à ressentir des nausées persistantes, demandez conseil à votre médecin pour savoir s’il serait judicieux de prolonger la phase intermédiaire.

Que pouvez-vous manger pour réduire les nausées ?

L’alimentation a une grande influence sur votre bien-être pendant le traitement. Les repas gras, copieux ou très épicés ralentissent encore davantage la vidange gastrique, ce qui augmente le risque de nausées. Il vaut mieux privilégier de petits repas légers répartis tout au long de la journée plutôt que trois gros repas. Mangez lentement, mâchez bien et arrêtez-vous dès que vous vous sentez rassasié, même si la portion est plus petite que d’habitude.

Une déclaration de consensus rédigée par des spécialistes internationaux souligne que des adaptations pratiques de l’alimentation et du mode de vie peuvent réduire considérablement les nausées liées aux traitements par GLP-1. Concrètement, il est utile de privilégier les aliments faciles à digérer : légumes cuits à la vapeur, riz, soupe, viande cuite. Évitez les boissons gazeuses, l’alcool et les sucres rapides pendant les premières semaines du traitement ou immédiatement après une augmentation de la posologie. Vous trouverez plus d’informations sur ce qui fonctionne bien avec les traitements au GLP-1 dans l’article consacré à ce qu’il faut manger lorsque l’on prend des médicaments à base de GLP-1.

Quand faut-il contacter son médecin ?

De légères nausées font partie des effets normaux et attendus du traitement. Mais il existe des situations dans lesquelles vous devez contacter un médecin. C’est le cas si vos nausées sont si fortes que vous ne pouvez plus manger ni boire, si vos vomissements persistent pendant plusieurs jours, si vous présentez des signes de déshydratation tels qu’une bouche sèche, une miction réduite ou des vertiges, ou si vous souffrez de douleurs abdominales intenses dans la partie supérieure de l’abdomen ou dans le dos. Ce dernier symptôme peut être le signe d’une pancréatite aiguë, un effet indésirable rare mais grave pouvant survenir avec tous les médicaments à base de GLP-1.

Une étude récente sur les nausées en tant qu’effet indésirable des médicaments GLP-1 confirme que les effets indésirables sont bien gérables chez la plupart des utilisateurs et s’atténuent au fil du traitement, mais qu’une surveillance médicale reste essentielle en cas de symptômes plus graves. Chez Goodweigh, vous avez toujours accès à votre médecin traitant si des effets indésirables surviennent.

Les nausées varient-elles selon le médicament ?

Tous les médicaments à base de GLP-1 présentent un profil d’effets indésirables similaire au niveau de l’estomac et des intestins, mais il existe des nuances. Le liraglutide (Saxenda) a une demi-vie plus courte et s’injecte quotidiennement, ce qui signifie que l’on s’y habitue plus rapidement, mais que l’on ressent également chaque jour un nouveau pic lié à l’injection. Le sémaglutide (Wegovy, Ozempic) et le tirzépatide (Mounjaro) sont administrés par injection hebdomadaire et ont une demi-vie plus longue, ce qui rend leur effet plus régulier, mais la transition lors d’une augmentation de la dose peut sembler un peu plus marquée.

Outre le récepteur du GLP-1, le tirzépatide active également le récepteur du GIP. Dans les essais SURMOUNT, le tirzépatide présentait un profil gastro-intestinal comparable à celui du sémaglutide pour une perte de poids équivalente, les nausées et la diarrhée étant les effets indésirables les plus fréquents. Pour un aperçu de tous les médicaments disponibles, vous pouvez consulter la page « Médicaments pour la perte de poids » de Goodweigh.

Les nausées : un signe, pas une raison d’arrêter le traitement

Les nausées associées aux médicaments GLP-1 sont désagréables, mais elles indiquent également que le traitement agit. L’organisme s’adapte à un nouveau mode de métabolisme. Chez la plupart des personnes, ces nausées disparaissent au bout de quelques semaines, surtout si la dose reste stable. Ne vous laissez pas décourager par les premières semaines : l’efficacité du traitement en termes de perte de poids significative a été démontrée, et les effets indésirables sont temporaires chez la plupart des patients.

Si vous vous demandez si un traitement par médicament GLP-1 vous convient, ou si vous souhaitez savoir si vous êtes éligible, consultez l'article de synthèse sur les conditions d'éligibilité aux médicaments GLP-1. Vous pouvez également entamer directement une consultation initiale chez Goodweigh, au cours de laquelle le médecin évaluera votre situation et établira un plan de traitement sur mesure.